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Votre espace Pour que cela soit encore plus concret pour vous, des exemples de remboursement sont consultables pour chaque formule de l’offre SMI santé. Pour plus d’infos, consultez notre FAQ
Soyez protégé sur l’essentiel au tarif le plus juste !
SMI santé essentielle est une complémentaire santé qui s’adresse à toute personne rarement malade ou avec peu de besoins santé, qui souhaite être bien couvert en cas d’hospitalisation. En effet, le coût d’une hospitalisation peut vite être très élevé, notamment avec les dépassements d’honoraires, les frais hospitaliers et la chambre particulière.
Ce contrat, composé de trois niveaux de garanties, vous offre une protection adaptée au meilleur prix.
Pour toutes les formules, vous êtes remboursé en cas de séjour hospitalier. Et selon vos besoins, vous choisissez d’être en plus couvert sur les soins courants, l’optique et le dentaire.
Avec cette offre modulable, vous bénéficiez de garanties non responsables afin de vous concentrer uniquement sur les postes de soins clés(1) :
- des niveaux de remboursements identiques pour les médecins pratiquant des dépassements d’honoraires ou non (DPTM ou non DPTM)(2) ;
- jusqu’à 300 % de la base de remboursement pour les frais de séjours et honoraires médicaux en établissements hospitaliers ;
- jusqu’à 75 € par jour pour une chambre particulière ;
- jusqu’à 100 % de la base de remboursement pour les consultations médicales ;
- jusqu’à 100 % de la base de remboursement pour les soins et les prothèses dentaires ;
- jusqu’à 100 € pour une paire de lunettes.
(1) Les montants indiqués dépendent de la formule choisie. (2) Dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
3 formules pour s'adapter à vos besoins et votre budget
| Hospi | Essentiel | Complet | |
|---|---|---|---|
Soins courants |
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Hospitalisation |
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Dentaire |
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Optique |
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Une mutuelle qui en fait plus pour vous
De nombreux avantages sont également compris pour vous faire économiser tout en étant utiles à votre santé :
- la téléconsultation gratuite ;
- la gratuité de la cotisation à partir du 3e enfant ;
- une couverture immédiate, sans délai de carence (hors formule hospi(3) ) ;
- une adhésion simplifiée et sans questionnaire médical ;
- des remboursements effectués sous 48h ;
- un espace adhérent en ligne pour effectuer toutes vos démarches ;
- une assistance disponible 24h/24, 7j/7 en cas de difficultés.
(3) Un délai de carence de 3 mois est appliqué sur la formule Hospi, sauf en cas d’hospitalisation accidentelle. Dans ce cas, le délai de carence est automatiquement supprimé.
Vous profitez également de services inclus pour faciliter votre parcours de soins :
- l’accès à des consultations en ligne avec des généralistes ou des spécialistes si votre médecin traitant n’est pas disponible ;
- des tarifs négociés avec nos partenaires en optique, dentaire et audiologie ;
- l’analyse de symptômes, certifié dispositif médical ;
- un bilan personnalisé et des services associés pour améliorer votre bien être (automédication, coaching nutrition, sommeil, sportif et arrêt de tabac).
L'action sociale
Pour vous accompagner dans votre parcours de soins, nous mettons à votre disposition des services d’aide sociale :
- un accès à SMI entraide ;
- un fonds d’action sociale ;
Dans le respect de ses valeurs d’entraide et de solidarité, SMI place les adhérents au centre de ses préoccupations. Le fonds d’action sociale a pour but d’attribuer une aide financière à caractère exceptionnel en lien avec dépenses de santé importantes (optique, audiologie, matériel et aménagements liés au handicap, petit appareillage, service à la personne, soins médicaux, etc.)
- de l’information santé régulière ;
Nous vous accompagnons sur des thématiques santé comme la prévention, le bien-être, la santé, etc. au travers d’articles, de dossiers et de chroniques. Retrouvez notre rubrique en cliquant ici.
- une gestion de qualité certifiée ISO 9001.
Nos services pour vous accompagner
Assistance santé
La mutuelle SMI vous accompagne en cas d’accident, d’hospitalisation ou de maladie grâce à un ensemble de services d’assistance.
SMI entraide
SMI entraide est un service d’accompagnement dédié aux préoccupations de la vie quotidienne (famille, santé, vie professionnelle).
Santéclair
Avec Santéclair, vous êtes accompagné dans toutes les étapes de votre parcours de soins et vous accédez à des prestations et à des équipements de qualité au meilleur prix.
Action sociale
SMI a mis en place un fonds d’action sociale afin de pouvoir vous aider à financer certaines prestations en complément de votre complémentaire santé.
VIDÉO
Mieux comprendre mes remboursements
Il n’est pas toujours simple de comprendre les remboursements de ses frais de santé. Découvrez cette vidéo pédagogique qui vous explique comment fonctionne la prise en charge de vos frais de santé.
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